“Medicare” çok genel tanımıyla ABD hükümetinin 65 yaş ve üzeri kişilere yönelik sağlık sigortası programının adı. Yetki alanı çeşitli reçeteli ilaçların geri ödenmesini de kapsıyor.

ABD yönetimi Medicare’nin geri ödemesini sağladığı ilaçlar için dönem dönem ilaç firmaları ile pazarlık masasına oturuyor.

En çok tüketilen reçeteli 10 ilaç için “Enflasyon Azaltma Yasası” kapsamında, 2024 yılı başında ilaç üreticileri ile görüşmeler başladı. Mutabık kalınan fiyatlar 2026 yılında yürürlüğe girecek.

Biden yönetimi o zamandan bugüne dek, ilaç üreticileriyle fiyatları düşürmeleri için bilek güreşi yapıyor.   

Bu süreçteki köşe başlarını şöyle sıralayabiliriz:

2023 Aralık      : Biden: “Medicare'i dolandırıyorlar, Amerikan halkını soyuyorlar”

2024 Şubat      : İlaç endüstrisi Enflasyon Azaltma Yasası’na karşı yoğun bir lobi faaliyeti yürüttü ve aralarında Bristol Myers, Merck ve J&J'nin de bulunduğu birçok büyük şirket, yasanın yürürlüğe girmesinden sonra hükümete karşı dava açtı.

• ABD Senatosu Sağlık Komitesinde reçeteli ilaçların yüksek fiyatları nedeniyle sorgulanan üç büyük ilaç firmasının CEO'su, ilaç fiyatlarını düşürmeyi reddetti.

• İlaç firmalarının hükümete karşı açtığı davalar peş peşe reddedilmeye başladı.

• Hükümet ilaç firmalarına rest çekti; “Ya pazarlığı kabul edin ya da Medicare sisteminin dışına çıkın..!”

Ve 2024 Ağustos : Hükümetin ilaç firmaları ile yaptığı görüşmelerin ilk turunda, ilk önemli sonuç açıklandı.

Hükümetin, seçilen 10 ilaç için kabul ettirdiği indirimlerle, 6 milyar dolar tasarruf sağladığı bildirildi. Fiyat değişiklikleri 2026'da yürürlüğe girdiğinde de yaşlıların cebinden 1,5 milyar dolar daha az para çıkacak.

Başkan Biden, önceki gün Maryland, Prince George's County'de Başkan Yardımcısı Harris ile birlikte düzenlediği bir kampanya etkinliğinde;

"Büyük ilaç şirketleri yıllarca Medicare'in daha düşük ilaç fiyatları için pazarlık yapmasını engelledi. Bu sefer, sonunda büyük ilaç şirketlerini yendik" dedi.

Görüşmelerin sonunda yapılan indirimler:

Medicare, ilaçların dördü için bir ilaç şirketinin karşı teklifini kabul etti; diğer beşinde şirketler hükümetin yazılı son teklifini kabul etti.

Yetkililer, tahmini toplam tasarrufun ilaçların net fiyatlarına dayandığını söylediler ancak Medicare net fiyatları açıklamadı.

Müzakereler için seçilen 10 ilaçta, 30 günlük tedavi için kabul edilen indirimler şöyle:

• Boehringer Ingelheim'ın diyabet ilacı Jardiance: 197,00 dolar, 2023 liste fiyatından yüzde 66 indirim.

• Merck'in diyabet ilacı Januvia: 113,00 dolar, yüzde 79 indirim.

•AstraZeneca'nın diyabet ilacı Farxiga: 178.50 dolar, yüzde 68 indirim.

• Novartis'in kalp ilacı Entresto: 295,00 dolar, yüzde 53 indirim.

• Immunex'in artrit ve sedef hastalığı ilacı Enbrel: 2.355,00 dolar, yüzde 67 indirim.

•Pharmacyclics'in kan kanseri ilacı Imbruvica: 9.319,00 dolar, yüzde 38 indirim.

• J&J/Janssen'in sedef hastalığı, Crohn hastalığı ve diğer hastalıklara yönelik ilacı Stelara: 4.695,00 dolar, yüzde 66 indirim.

• Şeker hastalığında da kullanılan Novo Nordisk üretimi Fiasp: 119,00 dolar, yüzde 76 indirim.

• Bristol Myers Squibb'in kan sulandırıcı ilacı Eliquis: 231,00 dolar, yüzde 56 indirim.

• Xarelto, J&J/Janssen'in kan sulandırıcısı: 197,00 dolar, yüzde 62 indirim.

Taraflar neler dedi?

Harris, Maryland’da yaptığı konuşmada;

"Yıllar boyunca, Büyük İlaç Şirketleri hayat kurtarıcı ilaçların fiyatlarını şişirdi, sonuç olarak milyonlarca Amerikalı acı çekti" derken Biden da, fiyat görüşmelerini överken, "Bu sadece sağlık hizmetiyle ilgili değil, bu sizin onurunuzla, gönül rahatlığınızla, güvenlikle ilgili" dedi.

İlaç üreticileri ise;

Müzakere sürecinin anayasaya aykırı olduğunu ve hükümetin fiyat belirlemesi anlamına geldiğini savundu. Ancak görüşmeleri engellemeyi amaçlayan bir dizi yasal itiraz şimdiye kadar başarısız oldu.

İlaç üreticileri müzakerelerden çekilme seçeneğine sahipti ancak ağır cezalarla karşı karşıya kalacaklardı. İlk tur için seçilen ilaçların tümünün üreticileri müzakerelere katıldı.

Medicare yöneticileri, 1 Şubat'a kadar bir sonraki fiyat görüşmeleri turu için 15 ilaç daha seçecek. Bu turda müzakere edilecek fiyatlar 2027'de yürürlüğe girecek.

Kaynak için tıklayınız